Bolsista: MANUELA DE CASTRO GONCALVES
Orientador(a): MARIA LUCIANA SILVA DE FREITAS
Resumo: A leishmaniose visceral (LV) é uma doença sistêmica e potencialmente fatal quando não tratada. Nas Américas, o Brasil tem destaque epidemiológico por contribuir com 94% dos casos registrados no continente. Segundo o Ministério da Saúde, desde 2022 foram registrados 3627 novos casos de LV no país. A imunopatogênese da LV ativa é caracterizada por uma imunossupressão específica em paralelo a uma ativação imune sistêmica que pode contribuir para o comprometimento da resposta efetora específica ao parasito, impactando na evolução clínica dos pacientes. Isso está atrelado, principalmente, ao fato de o grau de ativação imune contribuir para a aceleração da imunosenescência que, por sua vez, resulta em um acúmulo de células T terminalmente diferenciadas incapazes de controlar o parasito. Esse cenário vem sendo desafiado pelo aumento no número de recidivas da doença, especialmente entre os pacientes não-coinfectados pelo HIV. Embora a literatura a respeito de fatores envolvidos com a evolução para LV grave seja extensa, pouco se sabe sobre os parâmetros laboratoriais e imunológicos subjacentes às recidivas da doença. Por isso, nosso objetivo foi avaliar a funcionalidade dos linfócitos T in vitro frente aos antígenos de Leishmania infantum nos diferentes desfechos clínicos da LV. Até o momento, 13 pacientes com LV foram avaliados da fase ativa até 12 meses pós-tratamento (mpt), agrupados em R (recidivantes) e NR (não-recidivantes). 13 sadios endêmicos ou não foram incluídos como controles negativos. Os PBMCs foram descongelados e estimulados por 72h com os antígenos de L. infantum ou Concanavalina A (ConA) ou na ausência de estímulo (BG). Após, os PBMCs foram avaliados imunofenotipicamente por citometria de fluxo quanto aos diferentes perfis de diferenciação linfocitária, senescência e exaustão celular, bem como capacidade proliferativa e produção intracelular de IFN-Gamma. Previamente, os pacientes R mantiveram baixas contagens dessa subpopulação após o tratamento, enquanto os NR reverteram estes parâmetros a valores próximos aos sadios, o que pode indicar que o prejuízo na reconstituição imunológica dos pacientes com LV pode estar associado à ocorrência de recidivas. Quanto às avaliações in vitro, até o momento não foi possível observar diferenças significativas nos percentuais de células naives, memória central e memória efetora entre os grupos avaliados. Apesar disso, observou-se um aumento expressivo nos percentuais de células TEMRA na fase ativa do grupo R comparado aos sadios. Na exaustão celular, observou-se maiores níveis de expressão de PD-1 frente ao estímulo parasitário nos pacientes LV comparados aos sadios, especialmente no grupo NR. Por outro lado, observou-se um aumento nos percentuais de células T senescentes frente ao estímulo aos 6mpt do grupo R comparado aos sadios. Quanto à capacidade proliferativa, observou-se um discreto aumento dos percentuais de linfócitos T BrdU+ (em proliferação) aos 12mpt dos NR frente ao estímulo, o que não foi observado nos -R, podendo indicar uma possível melhora na capacidade efetora dos pacientes LV-NR. Em relação à produção de IFN-Gamma, ambos NR e R mostraram níveis de expressão elevados frente ao ConA, mas em menor intensidade comparados aos sadios. Por outro lado, observou-se maiores níveis de expressão de IFN-Gamma em células TCD4+ frente ao estímulo parasitário nos LV-NR comparados aos sadios. No grupo -R, esse aumento foi observado apenas no pós-tratamento, com uma leve supressão aos 12mpt comparado aos sadios. Estes resultados podem sugerir uma possível deficiência na capacidade responsiva específica à L. infantum em pacientes LV-R. Embora as limitações enfrentadas no desenvolvimento do projeto tenham prejudicado o número de pacientes avaliados até o momento e, consequentemente, o poder estatístico dos dados, tais resultados parciais sugerem a impacto da resposta imune efetora específica, possivelmente comprometida, sobre o controle parasitário e evolução clínica de pacientes com LV.