Bolsista: ISABELLE DA SILVA OLIVEIRA SANTOS
Orientador(a): FERNANDA MARCICANO BURLANDY
Resumo: Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), as doenças diarreicas são responsáveis por cerca de 1.7 bilhão de casos e causam, anualmente, cerca de 525.000 mortes de crianças com menos de cinco anos, sendo a segunda principal causa de mortalidade na população infantil. Diversos estudos demonstram que os rotavírus A (RVA) são os principais agentes virais associados a Doença Diarréica Aguda (DDA) seguidos pelos norovírus e os mastadenovirus (HAdV). Após a introdução da vacina contra os rotavírus em escala global, foi observada uma significativa redução nos casos de DDA associada a esse agente viral em muitos países, inclusive no Brasil. Embora a incidência de gastroenterite aguda seja maior entre crianças pequenas, casos esporádicos e surtos geralmente envolvem pessoas de todas as idades e, dependendo do cenário e da população, até 50% dos casos notificados podem permanecer sem diagnóstico. Nesse contexto surgem evidências crescentes da importância de vírus emergentes tais como os astrovirus na etiologia mundial da DDA. Portanto, faz-se importante ampliar a investigação laboratorial da DDA associada a outros patógenos virais. Neste contexto, o projeto propõe, a partir das amostras clínicas oriundas de casos de gastroenterites agudas recebidas no Laboratório de Referência Regional de Rotaviroses, para a vigilância das diarréias agudas, e com resultado negativo para RVA e norovirus, determinar a ocorrência de vírus gastroentéricos emergentes tais como astrovirus no Brasil entre os anos de 2023 e 2024. Para tal 607 amostras de fezes selecionadas com resultado negativo prévio, provenientes de 11 estados do Brasil que figuram dentro da abrangência do LRRR, foram processadas e preparadas suspensões fecais a 10% em tampão Tris-HCl Ca2+ 0,01M pH 7,2. O material genético viral foi purificado e concentrado utilizando o kit QIAamp Viral Mini Kit e o extrator QIAcube(Marca Registrada) . A detecção e quantificação viral foi realizada utilizando-se o ensaio RT-qPCR no sistema 7500 Real Time PCR System(Marca Registrada) (Applied Biosystems, USA) tendo como alvo regiões específicas dos astrovírus, de acordo com protocolos descritos previamente e validados no laboratório. A caracterização molecular foi realizada através da amplificação da região parcial ORF2 (gene do capsídeo), os amplicons resultantes purificados com o kit QIAquick PCR Purificação (QIAGEN) e o sequenciamento nucleotídico parcial feito utilizando kit ABI Prism BigDye Terminator v3.1 (Marca Registrada) na Plataforma do Sequenciamento de DNA PDTIS /FIOCRUZ. Foi observada uma taxa de positividade de 11% (67/607) para Astrovirus humanos (HAst) nos anos do estudo. As cargas virais variaram de 1,46 x 104 a 3,00 x 1012 GC/g (mediana de 2,60 x 105GC/g) indicando alta carga viral na maioria das amostras. Em relação aos estados estudados, uma maior taxa de detecção foi observada na região Sul (49,2%) (33/67), seguido da região Nordeste (28,3%) (19/67) e, por fim, da região Sudeste (22,4%) (15/67). O sequenciamento nucleotídico da região parcial ORF2 (gene do capsídeo) foi possível de 24 em um total de 58 amostras analisadas (41,3%). O genótipo predominante durante o período de monitoramento foi o clássico Mamastrovirus 1 (HAstV-1) (16 amostras, 66,6% das sequencias), seguido pelo genótipo Mamastrovirus 2 (HAstV- 2) (4 amostras, 16,6%) e Mamastrovirus 3, 4 e 5 (HAstV-3, HAstV-4, HAstV-5) (1 amostra de cada, 4,2%/genótipo). Em nosso período de análise dos 16 genótipos de HAstV-1 identificados, 5 deles foram provenientes de amostras de surtos de diarréia aguda na região sul do país, sendo todos eles provenientes de indivíduos que não apresentaram registro vacinal para rotavírus. A vigilância laboratorial da DDA procura detectar a presença de rotavírus e norovírus por serem conhecidos globalmente como os principais agentes etiológicos. Portanto, o estudo da participação de outros vírus gastroentéricos emergentes ressalta a importância da vigilância expandida das diarréias agudas.